DOSSIER MODELE ELEGANCE FRANCE

 

MODELE ELEGANCE FRANCE

 

 

 

FICHE DE RENSEIGNEMENT CANDIDAT

ELECTION DE

« MODELE ELEGANCE CHAMPAGNE-ARDENNE 2012 »

 

 ETAT CIVIL

NOM : ………………………………

 

PRENOM : .................................

 

AGE : …………         DATE DE NAISSANCE: …………………

 

LIEU DE NAISSANCE : …………………………………………...

 

ADRESSE : …………………………………………………………

 

CODE POSTAL : …………   VILLE : …………………………....

 

NUMERO DE TELEPHONE : ………………………………….…

 

E-MAIL : …………………………………………………………….

 

PROFESSION  / ETUDES EN COURS : ………………………..

 

………………………………………………………………………...

 

DIPLOME(S) OBTENU(S) : ……………………………………....

 

PHYSIQUE / MENSURATIONS

 

 

 

COULEUR DES YEUX : ………………………...

 

COULEUR DES CHEVEUX : ………………….

 

TAILLE (EN HAUTEUR) : ……….cm     POIDS : ……….kg  

 

TAILLE (EN PANTALON) : ………

 

TAILLE (EN TEE-SHIRT) : ………

 

TAILLE (EN VESTE) : ………

 

POINTURE : ………

 

DIVERS

 

 

 

EXPERIENCE(S) DANS LA MODE : …………………………..

 

………………………………………………………………………

 

QUALITES : ……………………………………………………….

 

DEFAUTS : ………………………………………………………..

 

SPORT(S) PRATIQUE(S) : ……………………………………...

 

PASSIONS / HOBBIES : ………………………………………...